Neurology：小儿癫痫手术后认知预测模型的建立和验证：智商/发育商是最强预测因子

核心提示：近日，有研究人员试图确定术后智力和发育商的预测因子，开发和验证临床应用的智力和发育商预测模型。儿童癫痫术后认知退化的风险很低。接受癫痫手术的儿童术前智商／发育商是术后认知的最强预测因子。

认知功能障碍常见于癫痫患儿，尤其是在那些幼年发病、耐药性发作和皮质发育延长性畸形的儿童中。除了癫痫自由发作和减少抗癫痫药物(ASM)外，儿童癫痫手术的目的是保护认知、恢复认知。通过对466名患者的研究回顾，总结出大约20% 的婴儿在手术后认知能力明显提高。相比之下，70% 的患儿认知能力保持稳定，在发育过程中没有显著变化。癫痫性脑病(EE)的破坏，特别是在幼儿和术后痉挛的消退对认知发展有积极的影响。其他几个影响术后认知预后和认知功能改变的独立因素已被确定。术前发育商（DQ）、智商（IQ）越高，癫痫持续时间越短，术后癫痫发作自由度越高，这些常预示着良好的结果。尽管已知有许多因素会影响认知结果，但这些联系并不明确，而且缺乏对足够大的队列分析。

术前充分告知患儿父母预期的认知预后仍然是一个挑战，相对乐观还是保守的预后沟通往往需要由儿科癫痫病专家来把握。对术后发育商和智商决定因素的研究可以部分解答上述问题，以制定针对性的术后认知预后的期望。近日，有研究人员试图确定术后智力和发育商的预测因子，开发和验证临床应用的智力和发育商预测模型。

回顾性分析1990年以来贝塞尔和乌得勒支地区儿童的神经心理结局及其可能影响因素。分别对有IQ资料和只有DQ资料的病人进行了分析。建立了基于手术前决定因素的预测模型来预测二分性的表现水平（IQ ≥85，IQ ≥70，DQ ≥50）。

492例患者术前和.............

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